Elämä adrenalektomian jälkeen

Adrenalektomia on yhden tai molempien kehon lisämunuaisten poistaminen, jotka ovat kolmiomaisia ​​ja sijaitsevat kunkin munuaisen yläosassa. Noin puolen tuuman korkeus ja kolmen tuuman leveys, nämä rauhaset ovat vastuussa useiden hormonien tuotannosta, mukaan lukien epinefriini, adrenaliini (tunnetaan myös nimellä norepinefriini), kortisoni ja aldosteroni. Tämä toimenpide voidaan suorittaa joko avoimella leikkauksella tai laparoskooppisilla keinoilla.

Menettelyn syyt

Lääkärisi voi päättää, että yksipuolinen tai kahdenvälinen adrenalektomia on aiheellista, jos sinulla on lisämunuaisiin jäljitettäviä hormonihäiriöitä. Tällaiset häiriöt johtuvat joskus lisämunuaisten kasvaimista - hyvän- tai pahanlaatuisista -. Tällaisia ​​massoja voi löytyä lisämunuaisen yhdestä tai molemmista osista, joista kukin vastaa tiettyjen hormonien tuotannosta ja säätelystä. Nämä kaksi osaa ovat lisämunuaisen kuori, rauhanen ulkokerros ja lisämunuaisen medulla, joka muodostaa rauhanen ytimen. Yhdelle sellaiselle hormonaaliselle häiriölle, Cushingin oireyhtymälle, on tunnusomaista ACTH: n (adrenokortikotrooppinen hormoni) tai kortisolin ylituotanto. Toinen häiriö on feokromosytooma, lisämunuaiskasvain (josta 90 prosenttia on hyvänlaatuisia), mikä johtaa lihasten lisäaineisiin tai adrenaliiniin.

Palautumisaika

Adrenalektomialta palautumiseen kuluva aika riippuu suoritetun leikkauksen tyypistä. Perinteinen avoin leikkaus saa aikaan lisämunuaisen (lisämunuaiset) viillon kautta juuri kylkiluun alla tai vatsan keskellä. Tämä kirurginen lähestymistapa on yleensä edullinen, jos koko rauhas tai erittäin suuri osa rauhasesta poistetaan. Laparoskooppinen leikkaus voidaan suorittaa kolmella tai neljällä paljon pienemmällä viillolla, joiden läpi asetetaan suoja-alue ja muut kirurgiset välineet. Toipuminen avoimesta leikkauksesta kestää yleensä neljästä kuuteen viikkoa, kun taas toipuminen laparoskooppisesta leikkauksesta voi viedä vain seitsemän kymmenen päivää.

Komplikaatiot

Kuten kaikissa leikkauksissa, tiettyjä komplikaatioita voi esiintyä päivinä, jotka seuraavat välittömästi adrenalektomiaa. Yleisiä leikkauksenjälkeisiä vaaroja ovat liiallinen verenvuoto, hidas paraneminen, infektiot, jalkojen verihyytymät, nesteretentio, keuhkokuume tai anestesian haittavaikutus. Erityisesti lisämunuaiseen liittyviin komplikaatioihin sisältyy ei-toivottuja muutoksia verenpaineessa, hormonaalista epätasapainoa ja Nelsonin oireyhtymää, jolle on tunnusomaista olemassa olevan aivolisäkkeen kasvaimen nopea kasvu, joka voi johtaa ihon värimuutoksen ja verenhormonin tason poikkeavuuksiin.

Steroidihoito

Koska ainakin yksi lisämunuainen on poistettu, lääkärisi saattaa laittaa sinulle jonkinlaisen steroidilääkityksen korvaamaan niitä steroidihormoneja, joita lisämunuaiset normaalisti tuottavat. Sinun on seurattava tarkkaan verihormonitasoja, jotta tarvittaessa lääkitys voidaan säätää.

Pitkän aikavälin näkymät

Useimmat potilaat pärjäävät hyvin joko yksipuolisen tai kahdenvälisen adrenalektomian jälkeen. Saatat joutua ottamaan hormonilisäaineita loppuelämäsi ajan. Kymmenvuotinen tutkimus, joka koski noin 40 Cushingin tautia sairastavaa potilasta, joille oli tehty kahdenvälinen adrenalektomia, osoitti, että useimpien ihmisten elämänlaatu parani leikkauksen jälkeen. Tutkimuksessa, joka julkaistiin vuonna 2007 julkaistussa artikkelissa Annals of Surgery, havaittiin, että lähes 90 prosenttia tutkituista ilmoitti parantavansa merkittävästi Cushingin aiheuttamia oireita.